2020年10月25日更新
糖尿病神経障害性骨関節症
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- 図1
1：趾節間関節・中足趾節間関節 2：足根中足関節
3：舟状骨楔状骨関節・距舟関節・踵立方関節
4：足関節 5：踵骨
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- 図2：V踵骨骨折(矢印)とそれによる踵の壊疽
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糖尿病では血糖の上昇に伴う様々な代謝障害により血管内皮の傷害を来たす。それによる微小血管障害は神経の虚血により末梢神経障害を発生する。神経障害は足の感覚や運動障害を発生するが、また足部の多数の関節靱帯（図１）に緩みを生じ、関節が不安定となり､これがもとで歩行に伴う足趾の外傷、変形、脱臼、骨折などを発生する。踵骨（踵の骨）骨折（図２）はほとんどが転落外傷によるが糖尿病の踵骨骨折は稀ではない。
Frykberg RG. Charcot changes in the diabetic foot. The Diabetic Foot. Medical and surgical management. Veves A, Giurini JM, and LoGerfo FW. Ed. 221-246. Humana Press New Jersey. 2002
Frykberg RG. Charcot changes in the diabetic foot. The Diabetic Foot. Medical and surgical management. Veves A, Giurini JM, and LoGerfo FW. Ed. 221-246. Humana Press New Jersey. 2002
- 糖尿病のある閉塞性動脈硬化症とはどんな病気か、
治療実績、治療方針などを説明します。 - 患者様が切断を拒絶しない限り、
切断されます。
大切断の危険性などを説明します。 - バージャー病は厚生省の難病指定を受けています。
病気の解説、診断から治療方法、手術の効果など。 - 突発的発症または急激な下肢虚血の悪化が特徴で、下肢救済には血行再建が必須です。医師向けの解説です。
- 事故や傷害などによる急性動脈閉塞症について説明します。急性動脈閉塞症の中で最も重篤な病態を発生します。
- 病気の解説、診断、神経性胸郭出口症候群(nTOS)と動脈性胸郭出口症候群(aTOS)の治療方法をそれぞれ説明します。
- 透析用シャント造設手術などについて説明します。
修復手術も行なっています。
※数値は例数
| 大切断例数 | 5年救肢率 | 手術死亡率 |
| 28 | 99.4% | 3.8% |
| 大切断 例数 |
||
| 閉塞性動脈硬化症（ASO） | 449 | |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 366 （73%） |
24 |
| 血液透析 | 280 （56%） |
|
| バージャー病（TAO） | 10 | 0 |
| 膠原病随伴血管炎 | 14 | 1 |
| 膝窩動脈外膜嚢腫 ・捕捉症候群 |
7 | 0 |
| 末梢動脈瘤 ・膝窩動脈瘤 |
6 | 0 |
| 血管外傷 | 4 | 1 |
| 急性動脈閉塞 （血栓症・塞栓症） |
14 | 2 |
| 間欠性跛行 | 81（13%） |
|---|---|
| 安静時疼痛 | 45（7%） |
| 小潰瘍／壊疽 | 214（35%） |
| 広範壊疽 | 274（45%） |
| 北海道 |
|---|
| 1 |
| 青森県 | 岩手県 |
|---|---|
| 3 | 2 |
| 宮城県 | 山形県 |
| 1 | 2 |
| 福島県 | |
| 3 |
| 新潟県 | 富山県 |
|---|---|
| 1 | 2 |
| 石川県 | |
| 1 |
| 茨城県 | 栃木県 |
|---|---|
| 10 | 1 |
| 群馬県 | 埼玉県 |
| 3 | 42 |
| 千葉県 | 神奈川県 |
| 78 | 25 |
| 江戸川区 | 東京他区 |
| 115 | 151 |
| 山梨県 | 静岡県 |
|---|---|
| 3 | 11 |
| 愛知県 | 岐阜県 |
| 9 | 2 |
| 三重県 | 奈良県 |
|---|---|
| 2 | 1 |
| 大阪府 | 兵庫県 |
| 14 | 2 |
| 岡山県 | 広島県 |
|---|---|
| 3 | 2 |
| 島根県 | |
| 1 |
| 香川県 | 愛媛県 |
|---|---|
| 1 | 2 |
| 大分県 | 長崎県 |
|---|---|
| 1 | 1 |
| 鹿児島県 | |
| 1 |
| 沖縄県 |
|---|
| 3 |
| 中国 |
|---|
| 1 |
| シンガポール |
| 1 |